名医对话丨不孕不育怎么办？海南生殖专家传授好孕“秘籍”

生育健康宝宝是每对夫妻的愿望，但不孕不育让一些育龄期夫妻备受困扰。2月2日下午，上海菁华医疗集团首席医学官兼海南菁华和京生殖医院院长，研究员许蓬;海南菁华和京生殖医院生殖中心副主任，主治医师方淑雅做客南海网演播室，针对不孕不育的现状、治疗方法、注意事项等进行线上科普直播，为不孕不育患者答疑解惑、传授好孕“秘籍”

此次直播吸引了众多网友在线观看，截至当天直播结束，新海南客户端、南海网视频号、抖音号、微博、头条等直播间观看人数达近十万人。

不孕不育症发病率逐年上升 高龄夫妇建议及早就医

许蓬院长表示，近年来受不孕不育困扰的家庭逐年增多，一些高龄夫妇有三孩生育的需求;从来到海南菁华和京生殖医院门诊就诊的生育人群年龄偏高，面临受孕障碍.怀孕率下降，子代出生缺陷发生率高、流产等风险。对于38岁以上女性不管自然生育或辅助生殖的成功率，都低于35岁以下的人群。

对此，许蓬院长建议，大家在年轻时尽早完成生育，如果有高龄生育需求要抓紧时间。其中，夫妇有生育需求且性生活正常，也没有避孕，一年的时间没有怀孕就诊断为不孕不育症，对于高龄夫妇有生育需求的，建议缩短就医和寻求帮助的时间，6个月没有怀孕就可以就医了

其中，患有此类病症的夫妇应该前往正规的生殖中心进行男女双方的生育力评估，以明确不育症病因从而尽早得到合理化建议以期恢复自然生育或通过辅助生殖技术助孕妊娠

此外，备孕期无论自然还是助孕都应关注影响受孕、持续妊娠和子代健康的不良生活习惯规避，微量元素补充、夫妇情绪合理调控，甚至进行有关性传播疾病、遗传性疾病的排查等。

年轻人如何预防不孕不育呢?

“紧张的工作节奏，饮食不规律，吃外卖、快餐，这些对男性和女性的生殖、内分泌产生影响，男性影响精子质量，女性影响排卵。”许蓬院长表示，近年来，除了高龄人群，年轻人的不孕不育逐渐增多。

针对不能完全自然生育的年轻夫妇，许蓬院长建议，首先，进行孕前科普知识掌握，调整生活习惯，其次，要保持规律的性生活，不能太频繁，也不能间隔太长时间，一般同房间隔3-7天精子质量教好，长时间没有同房也会受影响，不要把生育作为目标，以免造成生育的焦虑。第三，保持良好的生活习惯，吸烟、饮酒、熬夜，饮食要规律性生活要规律。有一些性传播疾病，会影响生殖健康。

方淑雅副主任表示，对于女性不孕通常来说有一些不良妊娠史，如流产，有炎症导致输卵管堵塞、慢性盆腔炎会影响排卵。

女性不孕要做什么检查呢?

方淑雅副主任表示，先排卵检测，如果排卵正常，男方精子也正常，再做输卵管检测，以及检查有没有内分泌代谢异常等。对于有生育需求的年轻夫妇，应保持健康、积极、快乐的心态准备;做好营养膳食，健康饮食;一年仍未受孕者或发生孕期胎停育特殊情况及时就医寻求尽早医学干预解决。

哪些人群适合做试管婴儿手术呢?

方淑雅副主任表示，对于女方来说，导致配子运输障碍的因素:如输卵管阻塞，输卵管积水，有宫外孕手术史，有盆腔手术史，术后备孕1年以上不孕，输卵管结扎术、吻合术后1年以上不怀的等。

第二，子宫内膜异位症，经药物或手术治疗仍未获得妊娠者的状态，可以做试管婴儿。

第三，高龄的患者，如年龄>38岁，结婚3至5年不孕的患者，年龄>40岁，婚后1年不孕的患者。

第四，早发性卵巢储备功能减退的患者。

第五，排卵障碍反复促排卵或控制性卵巢刺激或结合人工授精技术治疗仍未获得妊娠者。

对于男方来说，少、弱、畸形精子症: 经人工授精无法获得妊娠者，或男方因素严重程度不适宜实施宫腔人工授精者;免疫性不孕:反复人工授精或其他常规治疗仍未或妊娠者;不明原因性不孕:反复人工授精或其他常规治疗仍未或妊娠者。

此外，方淑雅副主任表示，做试管婴儿没有年龄限制，45岁以后做试管婴儿要告知风险。

做试管婴儿手术有风险吗?

方淑雅副主任表示，试管婴儿技术实施现在是相对安全和低风险的，主要表现有OHSS，卵巢扭转、邻近器官的损伤等，做好预防发生的概率5%左右、目前年龄没有限制，但有建议女方年龄。

做试管婴儿手术前，需要做哪些准备?

方淑雅副主任表示，如果对做试管婴儿有心理压力的话，可以进行生活方式调整，调整心态，运动调整，与家人沟通，与主治医生沟通注意事项，减轻心理压力。目前，试管婴儿一次的妊娠率50%左右，就诊过程中，看到周边的人成功了，交流得到自信。一定要有乐观、愉悦的心情，才会有成功率

对此，建议做试管婴儿手术前，从身体和心理上做好准备。其中，身体上:要做好相关试管婴儿检查，优生优育的相关检查，排查急性传染病、基础病如甲亢、代谢性疾病等，建议健康饮食、作息规律、锻炼身体、不要熬夜等。

心理上: 有研究发现心态很重要，要调整好心态，避免过度紧张、焦虑、放松心情更有利于提高试管婴儿的成功率

试管婴儿的流程复杂吗?需要多少费用

方淑雅副主任表示，做试管婴儿的流程不复杂，一般提前一个月检查，结果正常，第二个月就可以进周期治疗，先后大概2个月左右可以完成治疗周期。目前，该技术非常成熟，海南省内开展试管婴儿技术有20多年历史了。

在治疗费用方面，方淑雅副主任表示，试管婴儿的一个治疗周期的费用一般为3.5万左右，但因为个体存在差异的，可能会有不同。如果第一次手术不成功，第二次不用花那么多费用，因为第一次手术可以获得多个胚胎，但一次移植1-2个胚胎，第二次就不用再取卵和培养胚胎，直接用之前培养好的胚胎移植就行，第二次的费用大概在1万以内,此外，对于符合试管婴儿条件且有这方面需求的夫妇，有第一个治疗周期的资金就可以了，也可能一次就成功了。