帕金森病和帕金森综合征有什么区别？

问：帕金森综合征就是帕金森病吗？

答：并不是，帕金森综合征是一个更大的概念，准确来说，只要表现为肢体运动迟缓、肌张力高、静止性震颤症状可以诊断为帕金森综合征，而帕金森病是其中的一类，帕金森综合征还包括帕金森叠加综合征，继发性帕金森综合征，遗传变性性帕金森综合征等等。

问：两者有什么区别？可以通过做什么检查区分？

答：帕金森病是其中最常见的一类，其对多巴制剂如美多芭等药物反应良好，两者早期可能会有相似性，但总体来说，相比帕金森叠加综合征病情发展慢点，帕金森叠加综合征较早会出现中轴症状、认知症状。目前可以通过做PET-CT检查来协助诊断。

问：帕金森叠加综合征也可以做DBS手术治疗吗？

答：目前不能，帕金森叠加综合征进展快，且比较早出现中轴、认知症状，行DBS手术难以获益。

知识点

存在运动迟缓、肌强直、静止性震颤症状即可临床诊断帕金森综合征，在此基础上，其中最常见的是帕金森病，也就是原发性帕金森病，此外包括帕金森叠加综合征，如多系统萎缩（MSA）、进行性核上性麻痹（PSP）、皮质基底节变性（CBD）等等；继发性帕金森综合征，如外伤性、血管性、药物性等有明确诱因的；遗传变性性帕金森综合征。鉴别诊断目前可以行脑部PET-CT检查，通过检查可以了解脑多巴胺能系统的代谢情况，结合葡萄糖代谢情况可以通过不同的特征区分协助诊断原发性帕金森病还是帕金森叠加综合征（但是对于部分情况也难以区分）。

DBS手术已经是应用于帕金森病的常规治疗方法，但是对于其他类型的帕金森综合征，尤其是帕金森叠加综合征，目前不适合行DBS手术治疗，因为其症状发展快，且比较早出现DBS手术改善不佳的中轴症状，如平衡障碍、言语构音障碍、吞咽呛咳，因此手术难以获益。（中山大学附属第一医院神经外科 吴斌，刘金龙.更多知识，请关注微信公众号：中山一院金龙刀）