守正创新 培元调机 从“根”论治重症肌无力

传 承 经 验

中医中药传承千年,以其独树一帜的理论体系及辨证论治思想等,为各种常见病、疑难病都提供了独特的“解题思路”。而一代代中医人亦在传承中医药宝贵经验的同时,不断在实践中创新发展,发扬中医药特色优势,与现代化诊疗技术相结合,为保健防病疗疾发挥出了不可忽视的作用。

“尤其在各种疑难杂病的治疗方面,从中医中药的独特认识角度出发、挖掘,往往会收到意想不到的效果,开辟出诊疗的新途径。”河北以岭医院重症肌无力科主任胡军勇表示,在疑难病重症肌无力的治疗过程中,中医药的方法就发挥出了不可忽视的作用。

现代医学认为重症肌无力是由于患者神经肌肉接头处神经递质传递障碍,导致肌肉无力收缩的慢性病,属于是自身免疫性疾病,治疗上难度较大,极易复发加重,而且常用的激素、免疫抑制剂等药物对症状改善有限,且长期使用也会给身体带来一定的副作用影响。在这种情况下,河北以岭医院重症肌无力科致力于深挖传统中医药宝库,充分发挥中医药的特色优势,并在重症肌无力的治疗方面取得了多项创新性研究成果。

重症肌无力在中医学称之为痿病。有关痿病的记载,首见于中医经典著作《内经》。该书在《素问•痿论》一篇中提及:“治痿者独取阳明何也……阳明者,五脏六腑之海,主润宗筋,宗筋主束骨而利机关也。冲脉者,经脉之海也,主渗灌溪谷,与阳明合于宗筋,阴阳总宗筋之会……皆属于带脉而络于督脉,故阳明虚则宗筋纵,带脉不引,故足痿不用也。” 这指出痿病发生亦与奇经之冲、督、带脉有关,从而奠定了痿病的理论基础。在近代医家治疗痿病经验的基础上,现代中医药工作者从辨病与辨证的角度,对其病因病机及治疗进行了深入研究,提出了对重症肌无力治疗的不同认识,但多集中在脾胃虚寒、肝肾亏虚、脾肾亏虚、气血不足等方面,然而这在重症肌无力的症状改善、病情控制等方面所发挥的效用仍不理想。

博 采 创 新

这就需要在前人的基础上更进一步开拓论治思路。吴以岭院士创建络病理论,提醒临床中医师应重视奇经络脉在疾病发生中的作用机制及病机变化等,从而打通治疗新途径。受络病理论启发,再结合前人“筋痿、骨痿皆属奇经络病”等论述,河北以岭医院重症肌无力科在既往痿病治疗研究中创新性提出“奇阳亏虚,真元颓废”是重症肌无力发病的中医病机,“络气虚滞”是其主要病理环节,建立“奇经论治、五脏分证、三焦分治”的辨证论治体系,以“扶元起萎、养荣生肌、流畅络气”为大法,开创了从气络治疗重症肌无力的有效新途径;针对重症肌无力痿病病机,制定“温理奇阳、扶元振颓,通畅络气”的治疗原则,选用相关中药组方施治,经过多年的临床研究运用,取得良好的临床疗效。

胡军勇主任表示,从奇经络病理论出发有针对性地固本培元治疗重症肌无力,属于是从“根”论治,可保证人体的能量充足,且能源源不断地向人体各部位输送,从而调整人体免疫能力,减少重症肌无力的加重或复发。除了口服药物,以岭医院重症肌无力科还开展了针刺 、艾灸 、温针灸、长蛇灸、梅花针、穴位贴敷、中药膏涂擦、骶管疗法等中医特色治疗方法,内外综合治疗,分期管理,能够有效改善肌无力症状,稳定病情,减少复发。

融 合 提 升

“现代医学发展迅速,越来越多的新的诊疗方法也应用于重症肌无力等疑难疾病的诊治当中,与中医特色治疗形成了优势互补。” 胡军勇主任介绍,作为国家中医药管理局重点专科,以岭医院重症肌无力科在发挥中医优势特色的同时,亦重视现代医学技术在重症肌无力的治疗应用,从而不断提升诊疗水平。例如传统的中医四诊方法与现代检测检验技术相结合,可全面检测各项免疫生化指标,动态监测与重症肌无力相关的抗体水平,从分子水平了解患者免疫状态,从而大大提高了疾病的确诊率,以及疾病治疗后疗效判定的准确性。重症肌无力患者有约70%的人合并胸腺异常,做胸腺切除术后,很多患者会术后复发,病情反而加重。对此,该科采取中医药早期术前干预、术后全程保障相结合方法治疗,有效防治了术后病情加重、避免了肌无力危象发生、降低了患者致死率。

难治性重症肌无力是国内外治疗的焦点和难点。大约10%的重症肌无力属于难治性,这类患者对免疫治疗不敏感,临床治疗疗效差,病情反复发作,或者递进加重突发危象,预后严重。对此,以岭医院重症肌无力科从难治性重症肌无力的免疫学特性出发,探索研究靶向免疫药物配合温补奇经八脉中药分期治疗,对于改善相关症状、缓解病情等起到了明显的作用。突破了以往无药可用、用了无效的困窘局面。最近出院的广西伍女士就是难治性全身型重症肌无力,求诊全国各地名医,多年治疗无果,在河北以岭医院治疗后已经完全康复。

中药创新  造福患者

河北以岭医院重症肌无力科大力发展中医络病理论指导治疗重症肌无力取得了重大科研成果。“中药重肌灵片治疗重症肌无力的实验与临床研究”获河北省中医药学会科学技术一等奖、市科技进步一等奖、省科技进步二等奖。“温理奇阳调平气机法抢救重症肌无力危象的理论探讨与临床研究”获石家庄市科技进步一等奖、河北省科技进步三等奖、中华中医药学会科技进步三等奖。“中药配合针灸治疗眼肌型重症肌无力临床研究”获河北省中医药学会科技进步一等奖,“眼肌型重症肌无力早期应用托法的理论与临床研究”获河北省中医药学会科技进步一等奖。

传承是中医药发展的根基,创新是中医药发展的活力,为了使更多的重症肌无力患者得到有效救治,在今后的临床科研中,河北以岭医院重症肌无力科将会不断完善中西医结合治疗方案,进一步研发有效中药,加强与科研院所及专家的横向联合合作,从而在重症肌无力治疗疗效上取得更新更大的突破,造福更多患者。

专家档案

胡军勇

主任中医师

硕士生导师

河北以岭医院肌萎缩三科主任、重症肌无力科主任。中国民族医药学会脑病分会常务理事,中国民族医药学会科普分会理事,世界中医药学会联合会络病专业委员会理事,河北省中西医结合学会重症肌无力委员会副主任委员,河北省中医药学痿痹病专业委员会常务委员,河北省中西医结合学会老年病专业委员会委员,河北省“三三三人才工程”第三层次人选、石家庄市拔尖人才。中华中医药学会“重症肌无力”优势病种诊疗方案和临床路径制定牵头人,重症肌无力中医临床诊疗指南专家组成员。河北省科学技术奖励评审专家库专家,山东省科学技术奖励评审专家库专家,江西省科技专家库专家。获中华中医药学会科技进步三等奖一项,河北省科技进步三等奖一项,石家庄市科技进步一等奖两项,河北中医药学会科技进步一等奖五项。

业务专长:重症肌无力、类肌无力综合征、先天性肌无力综合征、肌营养不良症、代谢性肌病、运动神经元病、脊髓病、格林巴利综合症、周围神经病、肌张力障碍、眼肌麻痹、眼睑痉挛、Meige综合征等运动障碍性疾病。发表著作6部,论文20篇。